Когато ортодонтското лечение премести зъбите ви в нови позиции, промените първоначално съществуват само на ниво зъб. Заобикалящата кост, пародонталните връзки, тъканите на венците и дори мускулната памет остават адаптирани към старите позиции на зъбите ви. Тези структури се нуждаят от време да се преустроят и стабилизират около новите зъбни позиции, процес, който отнема много месеци до години. По време на този период на стабилизация зъбите естествено ще се опитат да се върнат към оригиналните си позиции, ако не се задържат на място. Тази тенденция към рецидив е най-силна непосредствено след премахване на брекетите или алайнерите, но продължава през целия живот до известна степен. Ретейнерите предотвратяват това движение, като задържат зъбите стабилни, докато костта се преустройва, венците се адаптират и новите позиции се установяват. Без ретенция успехът на ортодонтското лечение не може да бъде поддържан. Проучванията последователно показват, че пациентите, които не носят ретейнери според предписанията, изпитват значителен рецидив в рамките на месеци до години.

Снемаемите прозрачни ретейнери (наричани също Essix ретейнери) са изработени от прозрачен термопластичен материал, подобен по външен вид на прозрачните алайнери. Те покриват всички зъби и са практически невидими, когато се носят. Това са най-популярният тип днес поради естетиката и комфорта им. Те са индивидуално изработени от отпечатъци или дигитални сканирания на финалните ви зъбни позиции. Предимствата включват отлична естетика, удобно прилягане и лесно почистване. Недостатъците включват уязвимост към повреда, ако не се боравят внимателно, потенциал за деформация от топлина и невъзможност за правене на малки корекции, след като са изработени.Hawley ретейнерите са традиционният тип, състоящи се от акрилна основа, която седи срещу тавана на устата ви или вътре в долните ви зъби, с тел, която се увива около предните зъби, за да ги задържа на място. Акрилът може да бъде прозрачен или цветен, и някои пациенти избират декоративни дизайни. Предимствата включват изключителна издръжливост, трайна много години, способност да регулирате тел за правене на малки движения на зъби при необходимост, и лекота на ремонт при повреда. Недостатъците включват по-видима тел през предните зъби, първоначално по-забележим обем в устата и леко въздействие върху речта през първите няколко дни.Фиксираните ретейнери (наричани също залепени или постоянни ретейнери) се състоят от тънка плетена тел, залепена към задните повърхности на предните ви зъби, обикновено шестте долни предни зъба или шестте горни предни зъба, или и двете. Тел не е видима отпред и работи непрекъснато без никакво усилие от страна на пациента. Предимствата включват липса на нужда от спазване, тъй като винаги работят, никакво притеснение за загубване или забравяне да носите, отлични за предотвратяване на рецидив на долни предни зъби, който е най-често срещан, и липса на видимост отпред. Недостатъците включват трудност при почистване, изискваща специални техники за почистване със зъбен конец, потенциал за счупване на тел или откъсване, изискващи посещения за ремонт, възможно натрупване на плак при лоша хигиена и невъзможност за премахване, ако искате почивка.Много пациенти получават комбиниран подход с фиксирани ретейнери на долни предни зъби за непрекъсната защита, където рецидивът е най-вероятен, плюс снемаеми ретейнери за горна и долна челюст за цялостна ретенция.

При вашия финален ортодонтски преглед, когато брекетите се премахват или лечението с алайнери завършва, обсъждаме ретенцията с вас. Обясняваме защо ретейнерите са необходими, преглеждаме естествената тенденция за рецидив, обсъждаме кой тип ретейнер препоръчваме за вашия случай и защо, обясняваме графика на носене, преглеждаме инструкциите за грижа и отговаряме на въпросите ви. Някои пациенти получават ретейнери същия ден като премахване на брекетите, докато други се връщат след няколко дни, след като ретейнерите са изработени. Това зависи от типа ретейнер и нашето лабораторно планиране.

За снемаеми ретейнери се нуждаем от точни отпечатъци или дигитални сканирания на зъбите ви в техните финални коригирани позиции. Тези записи трябва да са прецизни, защото всяка неточност ще доведе до ретейнер, който не прилягаправилно. Традиционните отпечатъци използват материал, подобен на кит, поставен в поднос, в който захапвате за няколко минути, докато се втвърди. Дигиталното сканиране включва използване на интраорална камера за заснемане на 3D изображения на зъбите ви без никакъв кит или повдигане. Записите отиват в нашата лаборатория, където техниците изработват вашите индивидуални ретейнери. Прозрачните ретейнери се изработват чрез вакуумно формоване или формоване под налягане на термопластични листове върху гипсов модел на зъбите ви. Hawley ретейнерите изискват повече труд с обработка на акрил и огъване на тел, персонализирани за зъбите ви. Изработката обикновено отнема 1-2 седмици.

Фиксираните ретейнери се поставят по време на клиничен преглед, който отнема 30-45 минути. Процесът е напълно безболезнен. Първо, старателно почистваме и изсушаваме задните повърхности на зъбите, където ретейнерът ще отиде. Позиционираме предварително оформената тел срещу зъбите ви, уверявайки се, че седи плътно и не пречи на захапката ви. Може да направим малки корекции на формата на тел за оптимално прилягане. След това залепваме тел на място, използвайки същата адхезивна система, използвана за брекет-елементи, прилагайки композит към всеки зъб, където тел се докосва, след което използвайки специална светлина за втвърдяване на материала. След като е залепен, проверяваме захапката ви, за да се уверим, че тел не причинява никаква интерференция, полираме всеки излишен материал и проверяваме дали всичко се усеща удобно. Можете да ядете и да функционирате нормално незабавно, макар че предоставяме специални инструкции за почистване около тел.

При прегледа ви за доставка на снемаеми ретейнери първо ги изпробваме, за да проверим прилягането. Те трябва да седят напълно върху зъбите ви с нежен натиск, чувствайки се стегнати, но не болезнено. Проверяваме дали нямат остри ръбове, дразнещи венците или бузите ви. Проверяваме дали не пречат на захапката ви, когато зъбите са заедно. За Hawley ретейнери се уверяваме, че тел контактува предните ви зъби правилно и акрилът седи удобно срещу небцето ви или вътре в долните ви зъби. Всички области, причиняващи дискомфорт, могат да бъдат коригирани. Учим ви как да поставяте и сваляте ретейнерите правилно, използвайки пръстите си и от двете страни едновременно, вместо да мъкнете с една страна. Демонстрираме правилни техники за почистване и предоставяме защитна кутия. Обясняваме вашия конкретен график на носене и подчертаваме важността на последователната употреба.

Типичният протокол за ретенция включва носене на пълно време през първите 3-6 месеца след завършване на ортодонтското лечение. Това означава 22-24 часа на ден, свалящи ретейнери само за хранене, пиене на каквото и да било различно от вода и миене на зъбите. Тази интензивна първоначална ретенция е критична, защото тенденцията за рецидив е най-силна непосредствено след лечението. След тази първоначална фаза повечето пациенти преминават към носене само през нощта, поставяйки ретейнери всяка вечер преди лягане и свалящи ги сутрин. Този нощен график продължава безсрочно, идеално за живота. Някои пациенти в крайна сметка преминават към носене през нощ през няколко години на стабилна нощна ретенция, но това трябва да се прави само под професионално ръководство. Ключовият принцип е, че ретенцията е завинаги. Зъбите могат да се местят на всяка възраст, не само непосредствено след лечението. Дългосрочните проучвания показват, че пациентите, които спират да носят ретейнери след няколко години, често изпитват рецидив дори десетилетие по-късно.

Снемаемите ретейнери се усещат странно през първите няколко дни. Устата ви се нуждае да се адаптира към наличието на апарат, покриващ зъбите ви. Прозрачните ретейнери са общо удобни от самото начало. Hawley ретейнерите отнемат няколко повече дни, за да се усещат естествени поради акрилния обем. Речта може да бъде леко засегната първоначално, особено с Hawley ретейнери, но се подобрява бързо с практика. Може да произвеждате повече слюнка през първия ден или два. Някои пациенти изпитват лека болка в зъбите, подобна на усещането след ортодонтска корекция, защото ретейнерите прилагат лек натиск за поддържане на позициите. Това е нормално и се разрешава в рамките на ден или два. Ако ретейнерите причиняват значителна болка, не прилягат правилно или имат остри области, свържете се с нас за корекция, вместо да страдате или да не ги носите.

Правилната грижа поддържа ретейнерите чисти, ясни и функционални. Изплакнете ретейнерите си под хладка вода всеки път, когато ги свалите, за да измиете слюнката и да предотвратите изсъхването й. Измийте ги ежедневно с мека четка за зъби и мек сапун, течен сапун за ръце или препарат за съдове. Избягвайте паста за зъби, която е твърде абразивна и ще надраска пластмасата, правейки я мътна и създавайки пространства за растеж на бактерии. Почиствайте ги над мивка, пълна с вода, или над кърпа, така че да не се счупят, ако паднат. Дълбоко почиствайте седмично, като потапяте в разтвор за почистване на ретейнери, почистващ препарат за протези или разреден бял оцет (1 част оцет към 3 части вода) за 15-20 минути, след което измийте и изплакнете старателно. Никога не използвайте гореща вода, която ще деформира пластмасата. Съхранявайте ретейнерите в защитната им кутия, когато не ги носите. Никога не ги увивайте в салфетки или хартиени кърпи, тъй като често се изхвърлят по погрешка. Дръжте ги далеч от домашни любимци, които обичат да дъвчат ретейнери. Не ги оставяйте, където могат да бъдат стъпкани или седнати. Дръжте ги далеч от източници на топлина като автомобилни табла, первази на прозорци или близо до печки.

Фиксираните ретейнери изискват специално внимание към оралната хигиена. Плак и храна лесно се натрупват около тел и зад зъбите, където е залепена. Мийте внимателно около тел, използвайки мека четка за зъби, наклонявайки влакната над и под тел за почистване на всички повърхности. Почиствайте със зъбен конец ежедневно, използвайки продевач за конец, който е гъвкава пластмасова игла, позволяваща ви да прокарате обикновен конец под тел за почистване между зъбите. Алтернативно, използвайте воден флосер, който изстрелва вода под налягане за почистване около тел и между зъбите. Много пациенти намират водните флосери за по-лесни от прокарването. Интердентални четки (малки четки с форма на коледна елха) могат да почистят директно под и около тел. Професионалните почиствания на всеки 6 месеца помагат за поддържане на областта, тъй като хигиенистите имат специални инструменти за старателно почистване около фиксирани ретейнери. Проверявайте ретейнера си редовно, като провеждате езика си по него, за да се уверите, че се усеща гладък и непокътнат. Тел не трябва да се усеща разхлабена или дразнеща.

Насрочваме последващ преглед около 6 месеца след доставката на ретейнер, за да проверим напредъка ви. При това посещение преглеждаме зъбите ви за всякакви признаци на местене, оценяваме прилягането и състоянието на ретейнера ви, проверяваме оралната ви хигиена около фиксирани ретейнери, ако присъстват, оценяваме дали носите снемаеми ретейнери според предписанията и обсъждаме дали някакви модификации на протокола за ретенция са подходящи. Последващите проверки на ретейнери обикновено се случват годишно, често комбинирани с редовните ви прегледи за почистване на зъби. Можем да проверяваме ретейнери при всяко дентално посещение, ако ги носите със себе си. Тези прегледи за наблюдение са важни, за да уловим проблеми рано, като зъби, започващи да се местят, ретейнери, които се износват, или фиксирани ретейнери, които се чупят.

Ретейнерите се усещат стегнати след като не са носени. Това показва, че зъбите ви са се преместили леко. Решението е да възобновите носенето на ретейнерите на пълно време за няколко дни, за да върнете зъбите към правилните им позиции. Ако стегнатостта не се разреши или ретейнерът изобщо няма да пасне, свържете се с нас незабавно. Може да се нуждаете от повторно лечение за възстановяване на загубени зъбни позиции, след което нови ретейнери.Загубени или счупени ретейнери изискват бърза замяна. Свържете се с нас веднага, за да получите нови отпечатъци или сканирания и да поръчате замени. Не чакайте седмици, тъй като зъбите могат да се преместят значително само за кратко време без ретенция. Често препоръчваме да имате резервен комплект ретейнери, за да предотвратите празнини в ретенцията, ако загубите или повредите основния си комплект.Счупване на тел или откъсване на фиксиран ретейнер се случва понякога. Ще го забележите, усещайки се остър или разхлабен, когато провеждате езика си по него. Свържете се с нас, за да насрочите преглед за ремонт. Ще премахнем счупения ретейнер и ще залепим нов на място. До прегледа ви за ремонт бъдете особено внимателни за местене на зъбите и избягвайте грубо използване на областта. Ретейнери, причиняващи рани или дразнене, означават, че се нуждаят от корекция. Не се опитвайте да ги пилите или режете сами, тъй като може да ги повредите. Донесете ги, за да можем да изгладим остри ръбове или да коригираме прилягането. Мътни или миризливи ретейнери показват недостатъчно почистване. Увеличете честотата на почистване и опитайте потапяне в почистващ разтвор. Ако остават обезцветени или миризливи въпреки доброто почистване, може да се нуждаят от замяна. Деформирани ретейнери от топлинно излагане не могат да бъдат ремонтирани и изискват замяна. Ето защо защитата им от гореща вода и топлина е толкова важна.

Краткият отговор е, че ретенцията е завинаги. Докато интензивната фаза на пълно време продължава само няколко месеца, нощната ретенция трябва да продължи безсрочно. Зъбите имат потенциал за местене през целия живот. Факторите, причиняващи движение на зъби, не спират след края на ортодонтското лечение. Никнене на зъби на мъдростта, нормални промени от стареене, скърцане и стискане, болести на венците и общи сили на захапката всички допринасят за движение на зъбите през целия живот. Пациентите, които са носили ретейнери вярно за 5 или 10 години, но след това са спрели, често изпитват рецидив. Някои ортодонти предлагат опит за носене през нощ след много години на стабилна ретенция, но това трябва да се прави постепенно под наблюдение. Ако зъбите се чувстват като че се местят, когато пропускате нощи, върнете се към нощно носене. Най-безопасният подход е да се ангажирате с нощни ретейнери постоянно. Фиксираните ретейнери осигуряват непрекъсната защита и могат да останат на място безсрочно, стига да са непокътнати и хигиената да се поддържа добре.

Снемаемите ретейнери не трайт завинаги. Прозрачните ретейнери обикновено издържат 1-3 години с добра грижа преди да станат твърде износени, напукани или разхлабени, за да функционират ефективно. Признаците, че се нуждаете от замяна, включват видими пукнатини, усещане за разхлабване върху зъбите ви, мътен външен вид, който няма да се почисти, деформирана форма или износени области. Hawley ретейнерите са по-издръжливи и могат да издържат 5-10 години или повече с правилна грижа. Тел може да се нуждае от корекция с времето, и акрилът може да развие пукнатини в крайна сметка. Когато ретейнерът ви показва признаци на износване, насрочете преглед за замяна преди да се счупи напълно. Наличието на резервен комплект предотвратява празнини в ретенцията, ако основният ви ретейнер се счупи неочаквано.

Първоначалните ретейнери след брекети или алайнери често са включени в общата цена на ортодонтското лечение, но проверете това с нашия офис. Заместващите ретейнери поради загуба, повреда или износване имат отделни цени. Прозрачните ретейнери обикновено струват умерена сума на челюст. Hawley ретейнерите струват подобно. Поставянето на фиксиран ретейнер струва малко повече поради клиничното време и използваните материали. Някои дентални застрахователни планове покриват един заместващ комплект ретейнери годишно или на няколко години. Много кабинети предлагат отстъпки, ако поръчате множество комплекта наведнъж, което е умна застраховка срещу загуба или повреда. Цената на заместващи ретейнери е минимална в сравнение с цената на повторно лечение, ако зъбите се преместят значително. Някои пациенти плащат няколко хиляди за ортодонтия, след което пренебрегват ретенцията и се нуждаят от брекети отново години по-късно. Това прави ретенцията много струваща инвестиция.

Ретейнерите са подходящи за ортодонтски пациенти от всички възрасти. Децата и тийнейджърите, които завършват ортодонтско лечение, се нуждаят от ретейнери точно толкова, колкото възрастните. По-младите пациенти понякога се борят повече със спазването, тъй като може да са по-малко мотивирани или отговорни относно носенето на снемаеми ретейнери последователно. Фиксираните ретейнери могат да бъдат особено полезни за по-млади пациенти, защото елиминират проблеми със спазването. Възрастните обикновено се справят отлично с носенето на ретейнери, защото са инвестирали собственото си време и пари в лечението и разбират важността на поддържането на резултатите. По-възрастните възрастни се нуждаят от ретенция точно толкова, колкото по-младите пациенти. Погрешното схващане, че зъбите стават стабилни с възрастта, е невярно. Ако въобще, промените, свързани с възрастта, като загуба на кост и износване на зъби, могат да увеличат тенденцията на местене.

Някои случаи се нуждаят от персонализирани подходи за ретенция. Тежкото първоначално стълпване или ротации имат по-висок риск от рецидив и могат да се възползват от по-дълго носене на пълно време на ретейнер или постоянни фиксирани ретейнери. Случаите с екстракция, където зъбите са били преместени на дълги разстояния, изискват бдителна ретенция. Възрастни пациенти, които са имали предишна ортодонтия като тийнейджъри, изпитали рецидив, след това повторно лечение се нуждаят от особено внимателна ретенция, защото зъбите са доказали тенденцията си да се местят. Пациентите с навици на скърцане или стискане могат да износят ретейнери по-бързо и да се нуждаят от по-честа замяна. Тези с пародонтално заболяване се нуждаят от фиксирани ретейнери, използвани предпазливо, тъй като могат да усложнят хигиената, но ретенцията остава важна за предотвратяване на местене от загуба на кост.

Понякога ретенцията се припокрива с друга дентална работа. Ако се нуждаете от корони, мостове или импланти след ортодонтия, координирайте времето с вашия общ дентист. Зъбите трябва да бъдат задържани в коригираните им позиции с ретейнери, докато тези възстановявания се планират и завършват. Ако премахвате зъби на мъдростта, това често се прави преди да започне ретенцията, тъй като никнещите зъби на мъдростта могат да преместят други зъби. Обаче носете ретейнерите си с изключение на действителната операция и периода на заздравяване. Избелването на зъбите може да се направи, докато носите прозрачни ретейнери, тъй като ретейнерът задържа избелващ гел срещу зъбите ви. Консултирайте се с нас преди да вземете решения за други дентални лечения, за да се уверите, че ретенцията не е компрометирана.

Графикът на рецидива варира по индивид, но моделът е последователен. В рамките на дни до седмици след спиране на ретенцията зъбите започват да се местят обратно към оригиналните си позиции. Това движение може да не е видимо незабавно, но може да бъде открито по това как ретейнерите прилягат. След седмици до месеци без ретейнери се появяват видими промени с отварящи се празнини, връщащо се стълпване или промени в захапката. След месеци до години се случва значителен рецидив с голяма част от ортодонтската корекция загубена. Някои хора изпитват по-бърз рецидив от други, базирано на фактори като тежест на оригиналния проблем, възраст, сили на захапката и плътност на костта. Единственият начин да знаете дали можете да намалите или спрете ретенцията е да го опитате под професионално наблюдение, проверявайки често за всякакви признаци на местене. Повечето пациенти откриват, че зъбите им се местят, когато спират да носят ретейнери, потвърждавайки нуждата от нощно носене през живота.

Фиксираните ретейнери осигуряват непрекъсната ретенция 24/7 без да разчитат на спазването от страна на пациента, правейки ги идеални за долни предни зъби, където рецидивът е най-често срещан. Те са невидими отпред и не пречат на храненето или ежедневните дейности. Обаче те изискват отлична хигиена и специални инструменти за почистване, могат да се счупят или откъснат, изискващи ремонти, и могат да направят определена дентална работа по-трудна. Снемаемите ретейнери ви позволяват да ги свалите за хранене и специални случаи, са по-лесни за почистване, тъй като ги премахвате, за да ги измиете, и могат да бъдат заменени при загуба без клинична процедура. Обаче те зависят изцяло от вашето помнене да ги носите последователно, могат да бъдат изгубени или повредени и се износват по-бързо от фиксирани ретейнери. Идеалният подход за много пациенти комбинира и двата типа с фиксирани ретейнери на долни предни зъби за автоматична защита, където рецидивът е с най-висок риск, плюс снемаеми ретейнери, покриващи всички зъби за цялостна ретенция.

Редовното професионално наблюдение улавя проблеми, преди да станат сериозни. Зъбите могат да се местят фино през месеци или години без очевидни признаци. Професионалният преглед може да открие ранно движение. Можем да идентифицираме кога ретейнерите се износват, преди да се провалят напълно. Можем да уловим счупване на фиксиран ретейнер рано, преди да се случи значително местене. Можем да коригираме графиците на носене според вашата индивидуална стабилност. Можем да мотивираме и засилим важността на продължаващото спазване. Много пациенти започват спазващи, но постепенно стават нехайни относно носенето на ретейнери с времето. Редовните прегледи за наблюдение осигуряват отчетност и напомняния. Проучванията показват, че пациентите, които се връщат за периодични проверки на ретейнери, поддържат по-добра дългосрочна стабилност от тези, които не го правят.

Успешната ретенция изисква ангажимент за цял живот. Необходимото усилие е минимално в сравнение с месеци или години на активно ортодонтско лечение, само поставяне на ретейнери преди лягане всяка вечер. Резултатите си заслужават, тъй като поддържането на вашата права усмивка безсрочно зависи от този прост навик. Много пациенти, които са се нуждаели от брекети като тийнейджъри, но не са носили ретейнери, се нуждаят от ортодонтия отново като възрастни, по същество плащайки двойно за същата корекция. Не позволявайте това да ви се случи. Направете ретенцията постоянна част от рутината си като миенето и почистването със зъбен конец. Поддържайте ретейнерите си в добро състояние и ги заменяйте преди да се провалят. Присъствайте на прегледи за проверка на ретейнери за поддържане на професионално наблюдение. Ако забележите признаци на местене, като ретейнери, усещащи се стегнати, зъби, изглеждащи различно, или захапка, усещаща се променена, свържете се с нас незабавно, вместо да чакате. Ранната интервенция често може да възстанови малки движения с връщане към носене на пълно време на ретейнер, докато чакането твърде дълго може да изисква повторно лечение. Мислете за ретейнерите като цената, която плащате, за да запазите инвестицията си. Те са най-рентабилната застраховка, достъпна за защита на времето, парите и усилията, които сте инвестирали в ортодонтско лечение.