Всяка орална лезия, която продължава повече от 2-3 седмици без заздравяване, трябва да се биопсира. Червени или бели петна (еритроплакия или левкоплакия), които не могат да бъдат изстъргани, изискват биопсия, тъй като могат да представляват предракови промени. Необяснени бучки, издутини или маси в устата, езика, венците или гърлото се нуждаят от тъканна диагноза. Хронични язви или рани, които не заздравяват въпреки лечението, трябва да бъдат изследвани. Области с ненормална текстура, като груба, издигната или индурирана (втвърдена) тъкан, изискват биопсия. Пигментирани лезии или промени в цвета, които са нови или променящи се, изискват оценка. Симптоми като постоянна болка, изтръпване или кървене без очевидна причина могат да показват основна патология, изискваща биопсия. Подозрителни находки при образни изследвания се нуждаят от хистологично потвърждение. Пациенти с високорискови фактори като употреба на тютюн, тежка консумация на алкохол или предишен орален рак изискват биопсия на всякакви съмнителни области.
Видове биопсични процедури: Инцизионната биопсия отстранява представителна част от по-голяма лезия, обикновено включваща както ненормална тъкан, така и съседна нормална тъкан за сравнение, обикновено използвана за големи лезии, където пълното отстраняване би било непрактично или когато се нуждае от диагноза преди дефинитивно лечение. Ексцизионната биопсия напълно отстранява цялата лезия с марж от нормална тъкан, служеща едновременно за диагностични и терапевтични цели, идеална за малки лезии (по-малко от 1 см), където пълното отстраняване е осъществимо и желано. Пънч биопсията използва кръгъл режещ инструмент (обикновено 2-6 мм диаметър) за получаване на цилиндричен стълб от тъкан, полезна за плоски лезии и множество места за вземане на проби, извършвана бързо с минимална травма. Фина иглена аспирация (FNA) използва тънка игла за извличане на клетки от маси или лимфни възли, по-малко инвазивна, но предоставя ограничена тъканна архитектура, често използвана за предварителна оценка. Четковата биопсия събира повърхностни клетки чрез триене на специализирана четка силно срещу лезията, неинвазивен инструмент за скрининг, но не може да замени традиционната биопсия за дефинитивна диагноза. Ендоскопската биопсия използва специализирани инструменти през ендоскоп за достигане на по-дълбоки орални и гърлени тъкани, които не са лесно достъпни по друг начин.
Процедурата за биопсия: Предпроцедурната подготовка включва преглед на медицинската история, лекарства (особено кръворазреждащи) и обсъждане на процедурата с пациента. Местото за биопсия се идентифицира и фотографира за документация. Местна анестезия се прилага за пълно изтръпване на областта, осигурявайки комфорт на пациента през цялата процедура. Подходящата биопсична техника се избира въз основа на характеристиките на лезията. За инцизионни/ексцизионни биопсии скалпел се използва за внимателно отстраняване на тъкан, включително представителни области на лезията и околната нормална тъкан, когато е подходящо. Кървенето се контролира с натиск, каутеризация или шевове, ако е необходимо. Тъканната проба веднага се поставя в разтвор на формалин за съхранение и се етикетира правилно с информация за пациента. Мястото за биопсия се затваря с шевове, ако е необходимо, или се оставя да зарасне чрез вторична интенция за малки пънч биопсии. Дават се следпроцедурни инструкции, включително грижи за мястото на биопсията, управление на болката и признаци на усложнения, които трябва да се следят. Образецът се изпраща в патологична лаборатория с релевантна клинична информация за подпомагане на диагнозата.

При пристигане в патологичната лаборатория тъканта се обработва през множество стъпки за 24-48 часа. Тъканта се дехидратира, вгражда се в парафинова вакса за осигуряване на опора и се разрязва на изключително тънки срези (4-5 микрометра) с помощта на микротом. Тези срези се монтират на стъклени плочи и се оцветяват с хематоксилин и еозин (H&E), стандартното оцветяване, което оцветява клетъчните ядра в синьо и цитоплазмата в розово. Специални багрила могат да се използват за идентифициране на специфични организми, вещества или тъканни компоненти. Имунохистохимията използва антитела за откриване на специфични протеини, помагайки да се класифицират тумори и да се идентифицират маркери на заболяване. Патолог изследва плочките под микроскоп, оценявайки клетъчната архитектура, присъстващите клетъчни типове, наличието на ненормални клетки, степента на клетъчна атипия или дисплазия, модели на инвазия, ако е налице злокачественост, маржовете на ексцизирани лезии и всякакви други релевантни патологични характеристики. Патологът подготвя подробен доклад, описващ находките, предоставящ диагноза и често коментира прогнозата и последиците за лечението.

Доброкачествените резултати показват незлокачествени състояния като фиброми, папиломи, мукоцели или възпалителни лезии, които обикновено не изискват допълнително лечение или просто наблюдение. Дисплазията представлява предракови промени, при които клетките показват ненормални характеристики, но не са станали инвазивни, класифицирани като леки, умерени или тежки, често изискващи близко наблюдение или отстраняване за предотвратяване на прогресиране към рак. Карциномът in situ показва ракови клетъчни промени, които все още не са нахлули в по-дълбоки тъкани, представлявайки най-ранния стадий на рак, който е силно излечим с подходящо лечение. Инвазивният карцином показва, че раковите клетки са нахлули в по-дълбоки тъканни слоеве, изискващи цялостно лечение на рак, включително операция, радиация и/или химиотерапия. Неокончателните резултати могат да се появят, ако пробата е била неадекватна или не е уловила диагностичната област, изискващи повторна биопсия. Патологичният доклад насочва решенията за лечение, като доброкачествените лезии често изискват само наблюдение, диспластичните лезии се нуждаят от отстраняване или близко наблюдение, а раковите лезии изискват насочване към онкологични специалисти за цялостни грижи за рак.

Лек дискомфорт на мястото на биопсията е нормален за 3-5 дни и се управлява с безрецептурни болкоуспокояващи или предписани лекарства. Може да се появи незначително кървене и може да се контролира с нежен натиск с помощта на газ. Подуването е минимално при повечето орални биопсии, но може да се намали с ледени компреси, прилагани външно. Пациентите трябва да поддържат нежна орална хигиена, избягвайки енергично четкане или изплакване близо до мястото на биопсията първоначално. Препоръчва се мека диета за няколко дни, за да се избегне дразнене на областта. Тютюнопушенето и алкохолът трябва да се избягват за насърчаване на заздравяването. Признаци на инфекция (нарастваща болка, подуване, гной, треска) изискват незабавно зъболекарско внимание. Шевовете, ако са поставени, обикновено се отстраняват след 7-14 дни или могат да се разтварят. Планират се последващи срещи за обсъждане на патологични резултати, отстраняване на шевове, ако е необходимо, и планиране на допълнително лечение въз основа на диагнозата.
Важност и ползи: Биопсията предоставя дефинитивна диагноза, когато клиничният преглед е недостатъчен, елиминирайки несигурността и насочвайки подходящо лечение. Ранното откриване на орален рак чрез биопсия драматично подобрява процентите на оцеляване и резултатите от лечението. Процедурата може да разграничи доброкачествени и злокачествени лезии, предотвратявайки ненужна тревожност или забавено лечение. Хистологичното изследване идентифицира специфични типове заболявания, позволявайки целева терапия. Биопсията потвърждава клиничните впечатления или разкрива неочаквани диагнози, които променят управлението. Процедурата е относително проста, бърза и безопасна с минимални усложнения. Резултатите осигуряват спокойствие за пациентите и съществена информация за здравните специалисти. Редовният скрининг и бързата биопсия на подозрителни лезии могат да спасят животи.

Всяка постоянна орална лезия, продължаваща повече от 2-3 седмици, изисква професионална оценка и възможна биопсия. Пациентите не трябва да забавят търсенето на оценка за подозрителни орални промени, тъй като ранната диагноза е от решаващо значение. Въпреки че повечето биопсирани лезии са доброкачествени, процедурата е от съществено значение за изключване на сериозни състояния. Дискомфортът от биопсията е минимален и временен в сравнение с важността на точната диагноза. Усложненията от орална биопсия са редки, но могат да включват кървене, инфекция, нервно увреждане или белези. Кръворазреждащите лекарства може да се нуждаят от корекция преди биопсия; пациентите трябва да обсъдят всички лекарства с лекаря си. Тютюнопушенето и употребата на тютюн значително увеличават риска от орален рак и нарушават заздравяването. Резултатите трябва да се обсъдят със здравния специалист, за да се разберат напълно последиците и опциите за лечение. Последващите грижи и наблюдение, препоръчани от здравния специалист, са от съществено значение, особено за диспластични или злокачествени находки.